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  • 失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

    先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

    其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

    台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整代辦貸款手續費合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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    中國時報【陳志祥、張潼、林和生、江詩筑、廖志晃╱綜合報導】

    學測第一天最後一科考社會,學華南信貸生對於新任美國總統川普、歐洲難民潮入題,紛表示印象深刻,整體考題難易度適中。補教名師十分肯定今年的命題水準,雖有時事、但不出課程範圍。

    得勝者文教公民科老師鄧酆伶預估,今年社會科頂標是14、前標13、均標11、後標9、底標花蓮支票貼現7。

    高中老師認為,公民科平連江汽車借款易近人、靈活度高包括童婚、國際難民、護孕妻殺賊事件等時事都有入題,「學生寫起來應該很快樂」。

    歷史科建國中學老師莊德仁說,與往年相同,偏重政治軍事和社會經濟,閱讀理解的題目占大多數,部分的知識點也沒有出現在教科書,學生要詳讀文句,找到關鍵概念,才能判讀,考驗學生的閱讀理解能力。

    地理科部分,麗山高中老師廖偉國表示,題目分布在第三、四冊較多,第56題考美國總統大選,若沒有關注選舉結果,較不易作答。

    國立政大附中學生唐亦恩、國立師大附中考生林祐良都認為,第56題要考生分析讓川普獲勝的白人勞工分布在美國何處,令人印象最為深刻。

    政大附中考生紀芸表示,歐洲難民潮此次也入題,整體作答感覺「中等、平穩」。同校學生宋沛蓉則說,川普入題令她很驚訝。

    東港高中林心慈說,地理就考到近來國際難民的政治庇護,根據歐洲各國位置分布來選擇答案,這種時事結合課本概念,難易適中。

    南投考區學生認為題目較學校模擬簡單,已錄取台大機械系的中興高中簡揚開及同學許哲宇說,歷史科部分題目要熟知背景,例如基督教合法化是在什麼歷史文件公布後,對宗教的寬容,選項包括大憲章、人權宣言、拿破崙法典、米蘭詔令。

    旭光高中黃子瑋、沈芳?指出,有一題時事題考美國新任總統川普競選政見,要將跨國企業移回美國,增加工作機會,問川普獲勝,得利於那一地區的白人勞工?選項包括西雅圖、洛杉磯、紐約及五大湖區,多數學生表示選答五大湖區。

    苗栗市建臺中學高中部學生劉珆彤指出,今年作答時間頗剛好,有點擔心寫不完,計算題型較簡單,閱讀題多,需花時間消化題目。

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    傳統脊椎手術傷口動輒數十公分,不僅風險高、術後復原慢,也容易造成慢性背痛;近年醫療進步,可以經由內視鏡治療脊椎疾病,只要開幾個不到一公分的小洞,便能去除病灶,術後恢復迅速,手術風險更是大幅降低。

    中國醫藥大學北港附設醫院骨科部張建鈞醫師表示,脊椎內視鏡手術應用廣泛,包括下背痛、脊椎狹窄跛行、椎間盤突出併坐骨神經症狀、脊椎骨折致神經壓迫等均可採用,不僅傷口小、破壞少,安全性也大幅提升,患者大多可以手術完當天下床,手術後隔天出院。

    張醫師於記者會中提供兩名患者恢復情形的影片,一名患者是六十九歲男性,腰椎骨刺曾在其他院所動過手術,但之後又再復發,只要一躺平就麻痛到腳,甚至到無法走路的地步,因此至北港附醫進行手術;手術後傷口只有兩個八mm小洞,患者術後症狀完全改善。

    另一名患者也是六十幾歲男性,手術前雙腳麻痛,術後(患者為局部靜脈麻醉下手術,術中病人清醒可與醫師對話)兩個小時即可下床,症狀亦獲得大幅改善,隔天便出院。

    北港附醫馮逸卿副院長表示,近來微創手術已逐漸成為外科手術的主流,而北港附醫也積極發展相關技術,包括骨科內視鏡手術、椎體成型術、微創腰椎融合術,甚至心臟外科、神經外科、泌尿科等科別都開始以微創手術方式進行治療,讓許多患者受惠。

    馮逸卿更強調,醫院必須發展跨科別醫療團隊,如北港附醫近來成立的脊椎中心便是整合骨科及神經外科,針對脊椎疾病患者提供最適當的治療;未來也將成立攝護腺及排尿中心、人工關節中心,提供醫學中心等級的醫療服務。


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